歯周基本治療の内容①
2024年6月26日
こんにちは！
渋谷区 恵比寿の歯医者、恵比寿歯科・歯科矯正
歯科衛生士の小林です。
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本日は『歯周基本治療』の内容についてお話します。
歯周基本治療とは、いわゆる歯周病治療です。
ただのクリーニングと思われがちですが、全く意味合いは異なり、歯ぐきの病的な状態を改善するための治療です。
歯周病は慢性疾患であり、痛みを伴うことなく長い時間をかけて進行するという特徴があります。
したがって、歯の動揺や歯ぐきの腫れといった自覚症状のない歯周病患者が多く存在します。
歯科医院を受診し、歯周病と診断されたとしても自身が歯周病に罹患しているとただちに理解することは難しいものです。
歯周病の主たる原因はプラークであり、プラーク除去のために患者自身が行う口腔清掃は歯周病治療のうえで大変重要な意味を持っています。
実際歯周病治療の過程で、患者自身が口腔の健康状態を回復するための努力と行動を起こさなければ、効果的な歯周治療は成功しません。
そのためにも治療を始める前に患者自身が口腔内の現状を把握し、歯周病の原因と悪化を招くリスクファクターについて理解する必要があります。
1．口腔衛生指導
歯周病の主な原因であるプラークはその付着部位により歯肉縁上プラークと歯肉縁下プラークに分類されます。
歯肉縁上プラークのコントロールの主体はセルフケア、つまり患者自身のブラッシングであることから、そのコントロールを目的とした口腔衛生指導は非常に重要な治療のステップです。
2．スケーリング・ルートプレーニング（SRP)
歯石はそれ自体には歯周病原性はありませんが、歯石が存在することによって細菌性のプラークの付着・増殖が助長されるため、歯周病を発症・悪化させると考えられています。
スケーリングとは、歯面に付着したプラーク、歯石、沈着物の除去を行うことです。
スケーリングするための器具には、手用スケーラーや超音波スケーラーなどがあります。
ルートプレーニングとは、細菌や内毒素などによって汚染された病的セメント質や根面のむし歯による軟化象牙質を除去し、根面を滑沢にすることです。
根面を滑沢にすることで、プラークの根面への再付着を予防することを目的としています。
通常、ルートプレーニングはスケーリングによって歯石が除去された根面に対して同時に行われます。
3．う蝕(むし歯)、硬組織疾患の処置
歯面の歯石以外のプラークリテンションファクターとしては辺縁不適合な修復物・補綴物や歯頚部付近のう蝕などがあります。
そのような部位ではプラークが停滞し十分な口腔清掃を行うことが難しいため、炎症の原因となります。
したがって、歯周基本治療時にう窩(むし歯による穴)の充填、てきごうの良い暫間被覆冠(仮歯)を装着することでプラークの停滞しやすい環境をなくす必要があります。
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